Неплідність є проблемою багатьох людей репродуктивного віку, майже кожна 5 пара зустрічається з цією проблемою. ВООЗ визнає неплідність суспільною хворобою. Неплідність пари може бути спричинена неплідністю жінки (гормональні розлади, наслідки інфекційних захворювань статевих органів, ендометріоз, імунологічні проблеми), неплідністю чоловіка (мала кількість або рухливість сперматозоїдів, може це бути наслідком інфекційних захворювань, гормональні розлади, непрохідність сім'явиносних проток).
Штучне запліднення може бути гомологічним або гетерологічним (донорство).
Штучне запліднення буває:
- інсемінація
- в пробірці
- мікроманіпуляція (ICSI)
1. Інсемінація (внесення насіння, сперми) – in vivo, in utero
Сперму отримують дорогою мастурбації чоловіка (донора).
Впроваджують у піхву або матку в час овуляції, переважно відбувається попередня гормональна стимуляція жінки.
Запліднення in utero можливе також з донорською яйцеклітиною (поміщають її у матку) і після того відбувається статевий акт або інсемінація.
2. Запліднення в пробірці – in vitro (у склі)
Приблизно 30 років тому Едвардс доконав запліднення людської яйцеклітини поза організмом.
1978 року народилася перша дитина з пробірки.
1984 рік – запліднення поза організмом і замороження заплідненої яйцеклітини (гібернація).
1992 рік – перша вдала мікроманіпуляція.
Етапи в чоловіка:
- збір сім'я
- гомологація (препарування в спеціальних розчинах), дезинфекція
- замороження або відбір найкращих сперматозоїдів
Найкращі це ті які добре, швидко рухаються. Мають мати правильну будову: голівка, шийка, хвостик.
Для запліднення потрібно багато сперматозоїдів щоб обліпити цілу яйцеклітину, розсмоктати її оболонку, боронити вибраного сперматозоїда перед іншими.
Етапи в жінки:
- гормональна стимуляція яйників (дозрівають 15-20 яйцеклітин одночасно)
- збір яйцеклітин
- спеціальна обробка
In vitro
- змішання яйцеклітини з насінням
- розвиток у відповідних умовах
- селекція ембріонів (одні для імплантації, інші до замороження)
- імплантація ембріона в матку або маткові труби (жінку скоріше підготовляють гормонально до прийняття вагітності)
- імплантація не завжди вдається, повторюють процедури до 10 разів
- вагітність, народження дитини
3. Мікроманіпуляція (ISCI)
Застосовується коли насіння слабе, неякісне, мало сперматозоїдів.
Найчастіше - це запліднення гомологічне.
Жінку підготовляється як до запліднення in vitro, сім'я беруть шляхом мастурбації або пункції (беруть сперматозоїдів безпосередньо з яєчок).
Мікроманіпуляція полягає у введенні піпеткою сперматозоїда в яйцеклітину, процес відбувається під мікроскопом, яйцеклітину перед тим спеціально обробляють, вибирають сперматозоїд і вводять його піпеткою до яйцеклітини. Пізніше відбувається дозрівання ембріона в спеціальних умовах і імплантація в матку. Найчастіше до такого методу вдаються пари, де чоловік має сперму слабої якості, із малою кількістю сперматозоїдів.
